長(zhǎng)期粉塵瞇眼，男子眼紅、痛、流淚，治療半年多發(fā)現(xiàn)瞼板腺明顯萎縮

半年前，福州閩侯安裝門(mén)窗的張師傅雙眼反復(fù)出現(xiàn)眼紅、眼痛、流淚和異物感的癥狀。他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均被診斷為“結(jié)膜炎”，但多次用藥后，不適癥狀不僅沒(méi)有緩解，反而日益加重，嚴(yán)重干擾了他的工作和生活。

近期，經(jīng)朋友推薦他前往福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院就診。角膜及眼表科副主任醫(yī)師黃春艷接診后，詳細(xì)詢問(wèn)了病情，并仔細(xì)查看其既往病歷和所用藥物，發(fā)現(xiàn)張師傅帶來(lái)的一大袋藥品包含了眼表治療的各種藥物。

通過(guò)裂隙燈檢查，黃春艷主任看到：張師傅雙眼瞼板腺開(kāi)口有脂栓樣堵塞，伴粉塵附著，結(jié)膜充血，角膜上皮彌漫點(diǎn)狀損傷。進(jìn)一步完善眼表綜合分析檢查與眼前段照相，結(jié)果顯示張師傅雙眼瞼板腺明顯萎縮。

黃春艷主任判斷，這并非單純的結(jié)膜炎。她詳細(xì)追問(wèn)了張師傅的日常生活與工作習(xí)慣后得知：作為一名門(mén)窗安裝師傅，張師傅為圖方便，工作中從不佩戴護(hù)目鏡，鉆孔時(shí)產(chǎn)生的粉塵時(shí)常迷了眼；而閑暇時(shí)則手機(jī)不離手，用眼過(guò)度。

“患者最初是由于干眼的慢性炎癥引起結(jié)膜充血。”黃春艷主任解釋道，工作中的粉塵容易附著在位于睫毛根部的瞼緣上，日常難以清潔到位。長(zhǎng)期堆積的粉塵會(huì)堵塞毛囊，影響眼部正常代謝，引發(fā)瞼緣炎與瞼板腺功能障礙，從而導(dǎo)致了干眼。而干眼也會(huì)引起眼紅，張師傅長(zhǎng)期被誤當(dāng)作結(jié)膜炎治療，忽視了瞼板腺的物理治療，反而加重了病情，還引發(fā)了藥物毒性角膜炎。

針對(duì)張師傅的病情，黃主任制定個(gè)性化診療方案：從疾病根源入手，加強(qiáng)干眼的物理治療，包括瞼緣深度清潔、強(qiáng)脈沖光治療（IPL）、瞼板腺按摩疏通，以改善瞼板腺功能、減輕炎癥、促進(jìn)功能恢復(fù)。同時(shí)配合抗炎、潤(rùn)眼等藥物治療。

第一次治療后，張師傅的眼部不適明顯好轉(zhuǎn)，目前仍在接受系統(tǒng)治療，恢復(fù)良好。

黃春艷主任介紹，瞼板腺位于上下眼瞼內(nèi)，開(kāi)口位于瞼緣，它的作用就是分泌瞼脂，起到防止淚液蒸發(fā)、保持眼睛濕潤(rùn)的作用。一旦發(fā)生實(shí)質(zhì)性萎縮，分泌瞼脂的數(shù)量或質(zhì)量就會(huì)下降，無(wú)法有效起到眼睛“保濕”的作用，眼睛就容易出現(xiàn)干澀、異物感、分泌物增多等不適。

對(duì)于木工、礦工、裝修工等長(zhǎng)期接觸粉塵、異物的職業(yè)人群，工作時(shí)務(wù)必佩戴密封性良好的防護(hù)眼鏡。這是阻隔粉塵、異物傷害的第一道重要防線，從源頭減少瞼板腺口的堵塞、異物外傷、炎癥感染風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于非職業(yè)暴露的普通人群，尤其是長(zhǎng)期使用電子屏幕者，日常護(hù)眼應(yīng)遵循“20-20-20”原則（每用眼20分鐘，遠(yuǎn)眺20英尺外至少20秒），并有意識(shí)地進(jìn)行主動(dòng)眨眼，以促進(jìn)瞼板腺油脂的正常排出。如果出現(xiàn)持續(xù)眼干、眼痛、眼紅、異物感等癥狀，不要自行用藥，及時(shí)到醫(yī)院檢查，明確診斷后再治療，避免延誤病情。