福州生育福利：政策范圍內(nèi)個人零負(fù)擔(dān)

市醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)接聽12345熱線

福州生育福利：政策范圍內(nèi)個人零負(fù)擔(dān)

8日，福州市醫(yī)療保障局局長葉玲走進(jìn)12345政務(wù)服務(wù)便民熱線中心，圍繞福州醫(yī)保生育支持政策、新生兒參保與待遇、居民醫(yī)保費(fèi)用繳納等問題，傾聽群眾呼聲，高質(zhì)高效回應(yīng)群眾訴求。

福州市醫(yī)療保障局局長葉玲（右一）接聽12345熱線。

福州完善政策支持生育

問：我是福州市參保人員，今年計(jì)劃備孕生產(chǎn)，若在福州市定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)前檢查和分娩，可享受哪些生育福利？

回復(fù)：福州市進(jìn)一步完善醫(yī)保生育支持政策。新政策自2026年1月1日起實(shí)施，有效期3年，具體如下——

（1）職工參保人員（含靈活就業(yè)人員、領(lǐng)取失業(yè)金由失業(yè)保險機(jī)構(gòu)代繳人員）：在福州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢、住院分娩發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用，免起付線、醫(yī)保報銷100%，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政策范圍內(nèi)個人全免費(fèi)。

（2）城鄉(xiāng)居民參保人員：在福州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢、住院分娩發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用，產(chǎn)檢報銷“從無到有”，免起付線，一個妊娠期內(nèi)在3000元支付限額以內(nèi)醫(yī)保報銷60%、財政配套補(bǔ)助40%，待遇實(shí)行“一站式”結(jié)算；住院分娩免起付線、醫(yī)保報銷100%，實(shí)現(xiàn)政策范圍內(nèi)個人全免費(fèi)。

享受生育福利須在醫(yī)保政策范圍內(nèi)

問：新政策實(shí)施后，大家都說“在福州生娃不花錢”，我是單位參保職工，為什么我在福州定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)檢沒有全免費(fèi)？

回復(fù)：按規(guī)定，福州市參保人員在福州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的職工產(chǎn)檢、住院分娩醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用100%報銷。產(chǎn)檢、分娩涉及到乙類藥品或醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，福建省執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保屬性、限用范圍和個人先行自付比例（一般需要個人先行自付10%—20%，例如，胎兒彩色多普勒超聲檢查需要個人先行自付20%，剩余80%部分計(jì)入醫(yī)保政策范圍100%報銷）；涉及丙類的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（例如，高通量基因測序產(chǎn)前篩查）需要由個人全部負(fù)擔(dān)，不計(jì)入醫(yī)保政策范圍。若參保人員入住特需病房、使用生育保險目錄外藥品或耗材等，相關(guān)費(fèi)用仍須個人支付。

“異地生娃”不能享受福州生育福利

問：我是福州市參保職工，如果回老家三明市定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)檢、分娩，能享受到福州市生育支持政策嗎？

回復(fù)：不可以。因?yàn)楸敬纬雠_的生育支持政策是優(yōu)惠疊加，只有在福州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢和住院分娩，才能享受到福州市生育支持政策待遇。

產(chǎn)前登記這樣辦理

問：我參加了福州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，近期在備孕中，什么時候可辦理產(chǎn)前登記？在哪里登記？

回復(fù)：孕婦在醫(yī)生診斷懷孕后即可辦理產(chǎn)前登記，可通過以下線上渠道，上傳確認(rèn)懷孕的病歷材料：“e福州”App-安育福娃、“閩政通”App-醫(yī)保服務(wù)、“福建醫(yī)療保障”小程序；也可到駐醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站、醫(yī)?；鶎臃?wù)點(diǎn)、銀行“醫(yī)保e站”及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。

失業(yè)人員可參加生育保險

問：失業(yè)人員可以參加生育保險嗎？

回復(fù)：可以。為完善福州市生育保險制度，保障領(lǐng)取失業(yè)金人員生育權(quán)益，自2025年11月1日起，福州市失業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在為福州市領(lǐng)取失業(yè)金人員代繳職工醫(yī)保時，會同步為其繳交生育保險費(fèi)用，所需資金從失業(yè)保險基金中列支，個人不繳費(fèi)。

符合條件的嬰幼兒可免費(fèi)參加醫(yī)保

問：我的戶口在福州市，我的小孩于2026年1月5日出生，小孩可以在福州市免費(fèi)參加居民醫(yī)保嗎？需要辦理什么手續(xù)？

回復(fù)：可以。2026年1月1日至2028年12月31日內(nèi)出生的嬰幼兒參加福州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，符合以下情形之一的（以辦理參保登記時點(diǎn)狀態(tài)判定），在上述3個繳費(fèi)年度內(nèi)由政府予以全額資助參保：1.嬰幼兒具有本市戶籍或持有福州市居住證的；2.嬰幼兒父母一方具有本市戶籍的；3.嬰幼兒父母一方在福州市參加基本醫(yī)療保險（含省本級）的。

嬰兒出生后90天內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，從出生之日起享受當(dāng)年醫(yī)療保險待遇；超過一周歲未參保繳費(fèi)的視為斷保，補(bǔ)繳后將設(shè)有待遇等待期（等待期醫(yī)保不報銷）。

父母要及時為新生兒辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保登記手續(xù)，線上辦理參保登記渠道為：“e福州”App、“閩政通”App、“福建醫(yī)療保障”小程序。

延長繳費(fèi)期內(nèi)可補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)

問：我2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)忘記交了，現(xiàn)在還可以補(bǔ)交嗎？

回復(fù)：可以補(bǔ)繳。2026年1月1日至2026年2月28日是2026年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的延長繳費(fèi)期。參保人員按個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)（450元/人）。從繳費(fèi)之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，但是不計(jì)算連續(xù)參保年限。（記者 梁凱鴻/文 葉誠/攝）